Sedgwick’s initiatieven ter bestrijding van schadeclaimfraude hebben vorig jaar geleid tot een aanzienlijke besparing van 41 miljoen pond, wat neerkomt op een stijging van 11% ten opzichte van 2024.
De belangrijkste bevindingen en inzichten uit de rapportage van 2025 hadden onder meer betrekking op stijgingen in:
- Frauduleuze claims die mogelijk worden gemaakt door AI-technologieën
- Fraudeurs die AI gebruiken om tactische, ongegronde klachten in te dienen in een poging de aandacht af te leiden van het beschikbare bewijsmateriaal
- Onjuiste beweringen die worden aangewakkerd door de beschikbaarheid van generatieve AI-tools
- Het gebruik van overtuigende valse documenten
- Het gebruik van identiteitsfraude als middel om valse claims in te dienen
- De opkomst van valse identiteiten als middel om verzekeringsclaims te misbruiken
Adam Parry, directeur Fraudebestrijding bij Sedgwick in het Verenigd Koninkrijk: “De invoering van onze eigen, op AI gebaseerde technologie voor fraudebestrijding in de loop van het jaar heeft er direct toe geleid dat verdachte schadeclaims veel eerder in het schadeclaimproces werden opgespoord en afgehandeld. Onze oplossing biedt, in combinatie met onze bredere strategie voor fraudebestrijding, een krachtige verdediging tegen een nieuw soort fraudeurs die onverstandig genoeg AI proberen te gebruiken om financieel gewin te behalen.”
Parry wijst ook op de cruciale rol die deskundige menselijke tussenkomst speelt in het onderzoekstraject, waarbij hij specifiek aangaf dat “investeren in onze mensen en hun expertise, in een voortdurend veranderend landschap van verzekeringsfraude, van cruciaal belang blijft om verzekeraars aanzienlijke besparingen te blijven opleveren.Het team wordt ondersteund door een reeks geavanceerde fraudetechnologieën, waardoor onze collega’s zich naadloos kunnen blijven oriënteren op nieuwe fraudetrends, met de focus op het tijdig leveren van de juiste resultaten.“
Steve Crystal, hoofd van de afdeling Fraud and Investigation Services, International bij Sedgwick, schetst de dreiging die identiteitsfraude vormt. “In één geval wist een potentiële fraudeur authentieke verzekeringsdocumenten te bemachtigen via een online platform voor documentuitwisseling. Hij gebruikte deze met succes om de contactgegevens en bankrekeninggegevens van een echte polishouder te wijzigen, waarna hij een bescheiden claim indiende in de verwachting dat deze snel zou worden uitbetaald. Maar hoewel hij het ‘moeilijke deel’ had volbracht, mislukte zijn poging omdat een oplettende schadebehandelaar een probleem met de claim zelf opmerkte, waarna uit onderzoek bleek dat er sprake was van fraude.”
Crystal benadrukte ook de ontwikkeling van identiteitsdiefstal naar het creëren van synthetische identiteiten en hoe de sector proactief op deze uitdaging moet inspelen. “Dit kan worden bereikt door echte gegevens te combineren met verzonnen informatie om een volledig synthetische identiteit te creëren, gevolgd door het afsluiten van een polis die uiteindelijk zal worden gebruikt om een valse claim in te dienen, vaak na een periode waarin een geloofwaardige staat van dienst is opgebouwd. AI versnelt ongetwijfeld de groei in het creëren van synthetische identiteiten.”
Hij concludeert: “Verzekeringsfraude is een veelvoorkomend misdrijf met ernstige financiële gevolgen. En dit is geen kwestie zonder slachtoffers – het raakt niet alleen de kern van de wereldwijde markten, maar heeft ook gevolgen voor bonafide klanten. Het is een echt misdrijf met reële gevolgen, en het hebben van een strategie om dit aan te pakken moet tegenwoordig deel uitmaken van de kosten van zakendoen.“
